เมื่อผู้ป่วยเบาหวานจะแช่ออนเซ็น ควรเริ่มจากการเช็กว่า “ตอนนี้ร่างกายของเราปลอดภัยพอจะลงแช่ได้ไหม” มากกว่าคิดแค่ว่า “เพราะดูน่าจะดีต่อสุขภาพ” นั่นเพราะเมื่อมีเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดอาจทำให้เกิดความเสี่ยงระหว่างอาบน้ำที่คนปกติไม่ค่อยเจอ สิ่งที่ต้องระวังเป็นพิเศษคือ แผลไหม้จากการรับความร้อนไม่ค่อยได้ แผลที่เท้าและการติดเชื้อ ภาวะน้ำตาลต่ำระหว่างแช่ และภาวะขาดน้ำ

สรุปสั้น ๆ คือ ข้อควรระวังชัดเจนมาก เพื่อหลีกเลี่ยงแผลไหม้ ให้ลองอุณหภูมิน้ำด้วยมือก่อน และลงแช่น้ำอุ่น ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ หากมีแผล พุพอง หรือการติดเชื้อที่เท้า ควรงดแช่และไปพบแพทย์ หลีกเลี่ยงการแช่ตอนท้องว่าง หลังออกกำลังกายทันที หรือแช่นานเกินไป เพราะอาจทำให้น้ำตาลต่ำได้ และควรเตรียมอาหารว่างหรือกลูโคสไว้เผื่อจำเป็น สุดท้ายอย่าลืมดื่มน้ำเป็นระยะ ทั้งหมดนี้ไม่ยาก เพียงเพิ่มขั้นตอนเล็กน้อยก่อนลงแช่ก็ทำได้

ในบรรดาออนเซ็นรักษาโรคบางแห่ง มีน้ำพุร้อนบางชนิดที่ตามกรอบของกระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่นจัดอยู่ใน “ข้อบ่งใช้ทั่วไป” ซึ่งรวมถึง “ความผิดปกติของการทนกลูโคส (เบาหวาน)” ด้วย อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าออนเซ็นจะรักษาเบาหวานได้ หรือการแช่น้ำจะทดแทนการรักษาได้ บทความนี้จะอธิบายว่าผู้ป่วยเบาหวานควรอยู่กับออนเซ็นอย่างไรเพื่อลดภาระ โดยไม่กล่าวอ้างสรรพคุณเกินจริง

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ภาวะเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของแต่ละคนแตกต่างกันมาก แนวทางที่เหมาะสมจึงต่างกันด้วย ออนเซ็นไม่สามารถใช้แทนการรักษาได้ หากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปลายประสาทเสื่อม โรคไต เบาหวานขึ้นจอประสาทตา หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือกังวลเรื่องการคุมระดับน้ำตาล อย่าฝืนตัดสินใจเอง ให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัว โดยเฉพาะเรื่องน้ำตาลต่ำ แผลไหม้ และแผลหรือการติดเชื้อที่เท้า หากแพทย์มีคำแนะนำเรื่องการแช่น้ำ ให้ถือคำแนะนำนั้นเป็นลำดับแรก

“อยู่ในข้อบ่งใช้” กับ “รักษาหาย” เป็นคนละเรื่อง

กระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่นกำหนด “ข้อบ่งใช้” ของน้ำพุร้อนแต่ละชนิดตามกฎหมายออนเซ็น และมีน้ำพุร้อนบางชนิดที่ในข้อบ่งใช้ทั่วไประบุ “ความผิดปกติของการทนกลูโคส (เบาหวาน)” จึงมีคนพูดกันว่า “ออนเซ็นดีต่อเบาหวาน”

แต่มีสองจุดที่ไม่ควรเข้าใจผิด ข้อแรก ข้อบ่งใช้เป็นเพียงการจัดหมวดหมู่บนสมมติฐานว่ามีการใช้เป็นระยะอย่างต่อเนื่องคล้ายการบำบัดด้วยการแช่น้ำ ไม่ได้เป็นการรับประกันผลจากการแช่เพียงครั้งเดียว ข้อที่สอง การอยู่ในข้อบ่งใช้ไม่ได้แปลว่า “พิสูจน์แล้วว่าได้ผล” หรือ “ใช้รักษาได้” การรักษาเบาหวานยังคงอาศัยอาหาร การออกกำลังกาย ยา และการควบคุมน้ำตาลเป็นหลัก ออนเซ็นไม่สามารถทดแทนสิ่งเหล่านี้ได้

ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน สิ่งสำคัญอันดับแรกเมื่อไปออนเซ็นไม่ใช่การคาดหวังสรรพคุณ แต่คือการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและแช่อย่างปลอดภัย ต่อไปจะอธิบาย 4 ความเสี่ยงหลักและวิธีรับมือ

4 ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยเบาหวานควรระวัง

ความเสี่ยงจากการแช่น้ำในผู้ป่วยเบาหวานสรุปได้เป็น 4 ข้อใหญ่ ตารางด้านล่างอธิบายว่าทำไมจึงเกิดได้ง่าย และควรป้องกันอย่างไร นี่เป็นเพียงแนวทางทั่วไป ความจำเป็นในการดูแลจะแตกต่างตามภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรงของแต่ละคน

ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ลดความเสี่ยงได้ด้วยขั้นตอนเล็ก ๆ ก่อนและหลังแช่ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ต่อไปจะลงรายละเอียดเรื่อง “แผลไหม้” และ “น้ำตาลต่ำ” ซึ่งมักมองข้ามกันมากที่สุด

หากมีปลายประสาทเสื่อม อาจไม่รู้ตัวว่าไหม้

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานคือปลายประสาทเสื่อม เมื่อการทำงานของเส้นประสาทที่มือและเท้าลดลง ความรู้สึกร้อนและความเจ็บอาจทึบลง ปัญหาคือแม้จะลงแช่น้ำร้อน ก็อาจไม่รู้สึกว่า “ร้อนเกินไป” และแช่นานจนเกิดแผลไหม้โดยไม่รู้ตัว

วิธีป้องกันนั้นเรียบง่าย คือก่อนเอาตัวลงน้ำต้องลองอุณหภูมิน้ำด้วยมือทุกครั้ง อย่างไรก็ตาม หากความรู้สึกที่มือก็ทึบลงด้วย ไม่ควรอาศัยความรู้สึกเพียงอย่างเดียว แต่ควรหลีกเลี่ยงน้ำที่ร้อนเกินไปโดยตรงจะปลอดภัยกว่า ออนเซ็นในญี่ปุ่นมีบ่อน้ำร้อนอุณหภูมิสูงเกิน 42 องศาเซลเซียส อยู่ไม่น้อย จึงควรเลือกน้ำอุ่น ๆ และไม่แช่นานเป็นหลัก ใช้ได้เช่นเดียวกันกับการอาบน้ำที่บ้านหรือการแช่เท้า ดูภาพรวมของอุณหภูมิที่เหมาะสมและวิธีแช่อย่างปลอดภัยได้ที่ ข้อควรระวังด้านสุขภาพในการอาบน้ำ

การรับความร้อนได้น้อยลงยังหมายถึงเสี่ยงแผลไหม้แบบอุณหภูมิต่ำด้วย หลังแช่ควรตรวจดูว่าเท้าหรือร่างกายมีรอยแดงหรือพุพองหรือไม่ หากพบสิ่งผิดปกติควรรีบปรึกษาแพทย์

หากมีแผลที่เท้าหรือการติดเชื้อ ควรงดแช่

ในผู้ป่วยเบาหวาน แผลที่เท้าและการติดเชื้ออาจแย่ลงและหายช้าลงได้ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะเบาหวานลงเท้า เหตุผลคือมีทั้งปลายประสาทเสื่อมทำให้ไม่รู้เจ็บ และปัญหาเรื่องการไหลเวียนเลือด หากเท้ามีแผล พุพอง แดง บวม หรือมีน้ำเหลือง ควรงดแช่ เพราะอาจแสบจากน้ำ ทำให้อาการแย่ลงในบ่อ และยังมีความกังวลด้านสุขอนามัยในบ่อรวมด้วย

ในกรณีเช่นนี้ ไม่ควรฝืนแช่ แต่ควรให้แพทย์ตรวจสภาพเท้าก่อนเป็นอันดับแรก ควรตรวจเท้าของตัวเองก่อนลงแช่ว่ามีแผลหรือสภาพผิดปกติหรือไม่ เพราะหากมีปลายประสาทเสื่อมก็อาจไม่สังเกตแผลเล็ก ๆ ได้ การสร้างนิสัยตรวจฝ่าเท้าและซอกนิ้วหลังแช่จะช่วยให้พบความผิดปกติได้เร็วขึ้น

การแช่น้ำเมื่อมีแผลหรือการอักเสบไม่ใช่เรื่องที่ควรทำแม้ไม่ได้เป็นเบาหวานก็ตาม ภาพรวมว่าควรหลีกเลี่ยงการแช่เมื่อใดดูได้ที่ ข้อห้ามของออนเซ็น และหากผิวแพ้ง่ายหรือมีความกังวลอื่น ๆ อ่านเพิ่มเติมได้ที่ การเลือกออนเซ็นสำหรับผิวแพ้ง่าย

ระวังน้ำตาลต่ำเมื่อแช่ตอนท้องว่าง หลังออกกำลังกาย หรือแช่นาน

ภาวะน้ำตาลต่ำระหว่างหรือหลังแช่น้ำก็เป็นความเสี่ยงที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องระวัง โดยมักเกิดได้เมื่อท้องว่าง เพิ่งออกกำลังกาย ยาหรืออินซูลินออกฤทธิ์แรง หรือแช่นาน อาการน้ำตาลต่ำอาจเริ่มจากเหงื่อเย็น ใจสั่น มือสั่น หิวมาก หรือเวียนศีรษะ และหากเป็นมากขึ้นอาจทำให้สับสนหรือหมดสติได้

วิธีหลีกเลี่ยงคือ งดแช่ตอนท้องว่าง หลังออกกำลังกายทันที และไม่แช่นานเกินไป ในเรื่องมื้ออาหาร ควรเลี่ยงการแช่ตอนหิว แต่ก็ไม่ควรลงแช่ทันทีหลังเพิ่งกินเสร็จ ควรเว้นระยะพอเหมาะ นอกจากนี้ควรเตรียมอาหารว่างหรือกลูโคสไว้เผื่อฉุกเฉิน หากระหว่างแช่หรือหลังแช่มีเหงื่อเย็น ใจสั่น มือสั่น หรือหิวมาก ให้รีบขึ้นจากน้ำโดยไม่ต้องฝืน รับอาหารว่างหรือกลูโคสที่เตรียมไว้แล้วพัก หากอาการไม่ดีขึ้นหรือจัดการคนเดียวลำบาก ควรแจ้งพนักงานหรือคนรอบข้าง

อาการน้ำตาลต่ำอาจคล้ายกับอาการหน้ามืดจากความร้อนหรือภาวะขาดน้ำ จึงแยกกันยากไม่เสมอไป แต่ไม่ว่าอย่างไร ถ้ารู้สึกผิดปกติ สิ่งที่เหมือนกันคืออย่าฝืนและให้รีบขึ้นจากน้ำ

หลักการแช่อย่างไม่ฝืน

เมื่อพิจารณาความเสี่ยงทั้งหมดแล้ว วิธีแช่ออนเซ็นที่ไม่ฝืนสำหรับผู้ป่วยเบาหวานสรุปได้ดังนี้ ทั้งหมดรวมอยู่ในแนวคิด “น้ำอุ่น เวลาสั้น ตรวจเช็กก่อน”

• ลองอุณหภูมิน้ำด้วยมือ และหลีกเลี่ยงน้ำที่ร้อนเกินไป เลือกน้ำอุ่น ๆ
• ไม่แช่นาน แบ่งเป็นช่วงสั้น ๆ
• หลีกเลี่ยงการแช่ตอนท้องว่าง หลังออกกำลังกายทันที หรือหลังเพิ่งกินเสร็จ
• ดื่มน้ำก่อนและหลังแช่
• ตรวจดูสภาพเท้าหลังแช่ เช่น แผล พุพอง หรือรอยแดง
• เตรียมอาหารว่างหรือกลูโคสไว้ และหากรู้สึกผิดปกติให้ขึ้นจากน้ำทันทีโดยไม่ฝืน

หากมีภาวะแทรกซ้อน ความระวังจะยิ่งเพิ่มขึ้น ถ้ามีปลายประสาทเสื่อมต้องระวังแผลไหม้และแผลที่เท้า หากมีโรคไตต้องใส่ใจกับการจัดการน้ำและเกลือแร่ หากมีเบาหวานขึ้นจอประสาทตาต้องระวังการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต และหากมีโรคหัวใจและหลอดเลือดก็ต้องคำนึงถึงภาระต่อหัวใจจากความร้อนและแรงดันน้ำ เพราะแต่ละคนต้องระวังต่างกัน จึงดีที่สุดถ้าไปปรึกษาแพทย์ประจำตัวเพื่อหาวิธีแช่ที่เหมาะกับสภาพร่างกายของตนเอง

คำถามที่พบบ่อย

แช่ออนเซ็นแล้วเบาหวานจะดีขึ้นไหม

ไม่สามารถบอกได้ว่าออนเซ็นรักษาเบาหวานได้ แม้ตามกรอบของกระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่น น้ำพุร้อนบางชนิดจะมี “ความผิดปกติของการทนกลูโคส (เบาหวาน)” อยู่ในข้อบ่งใช้ทั่วไป แต่ไม่ได้หมายความว่าจะรับประกันผลหรือใช้แทนการรักษาได้ การรักษาเบาหวานยังคงยึดอาหาร การออกกำลังกาย ยา และการควบคุมน้ำตาลเป็นหลัก แยกการเพลิดเพลินกับออนเซ็นออกจากการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงให้ชัดเจน

คนเป็นเบาหวานแช่ออนเซ็นได้ไหม

หากคุมน้ำตาลได้คงที่ ไม่มีแผลที่เท้าหรือการติดเชื้อ และสามารถป้องกันน้ำตาลต่ำ แผลไหม้ และขาดน้ำได้ ก็ไม่จำเป็นต้องงดแช่ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการดูแลจะแตกต่างตามภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรง หากกังวลหรือมีภาวะแทรกซ้อน ควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวทั้งเรื่องว่าแช่ได้ไหม และควรแช่อย่างไร

ทำไมต้องระวังแผลไหม้

เพราะในผู้ป่วยเบาหวานที่มีปลายประสาทเสื่อม อาจรับรู้ความร้อนได้น้อยลง จึงแช่น้ำร้อนนานโดยไม่รู้ตัวและเกิดแผลไหม้ได้ ก่อนลงน้ำควรลองอุณหภูมิน้ำด้วยมือ ไม่ควรอาศัยความรู้สึกอย่างเดียว และควรหลีกเลี่ยงน้ำที่ร้อนเกินไป เลือกแช่น้ำอุ่น ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังแช่ให้ตรวจดูว่ามีรอยแดงหรือพุพองที่เท้าหรือร่างกายหรือไม่

จะป้องกันน้ำตาลต่ำระหว่างแช่น้ำได้อย่างไร

หลักพื้นฐานคือหลีกเลี่ยงการแช่ตอนท้องว่าง หลังออกกำลังกายทันที และไม่แช่นานเกินไป ควรเตรียมอาหารว่างหรือกลูโคสไว้เผื่อฉุกเฉิน หากมีเหงื่อเย็น ใจสั่น มือสั่น หรือหิวมาก ให้รีบขึ้นจากน้ำ กินอาหารว่างแล้วพัก หากจัดการคนเดียวลำบากให้แจ้งพนักงานหรือคนรอบข้าง

ถ้าเท้ามีแผล ยังแช่ได้ไหม

หากเท้ามีแผล พุพอง แดง หรือบวม ควรงดแช่และไปพบแพทย์ก่อนเป็นอันดับแรก ในผู้ป่วยเบาหวาน แผลที่เท้าและการติดเชื้ออาจแย่ลงได้ง่าย และบ่อรวมก็มีความกังวลด้านสุขอนามัยด้วย หากมีปลายประสาทเสื่อมก็อาจไม่รู้ตัวว่าเกิดแผลเล็ก ๆ การตรวจเท้าก่อนและหลังแช่จะช่วยให้สบายใจขึ้น

สรุป

เมื่อผู้ป่วยเบาหวานจะแช่ออนเซ็น สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและแช่อย่างปลอดภัยก่อนคิดถึงสรรพคุณ แม้ตามกรอบของกระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่น น้ำพุร้อนบางชนิดจะมี “ความผิดปกติของการทนกลูโคส (เบาหวาน)” ในข้อบ่งใช้ทั่วไป แต่นั่นไม่ได้แปลว่าออนเซ็นรักษาเบาหวานได้ หรือใช้แทนการรักษาได้ สิ่งที่ต้องระวังคือ แผลไหม้จากปลายประสาทเสื่อม แผลและการติดเชื้อที่เท้า น้ำตาลต่ำ และภาวะขาดน้ำ ลองอุณหภูมิน้ำด้วยมือ แช่น้ำอุ่น ๆ ในช่วงสั้น ๆ หากเท้ามีแผลให้งดแช่และไปพบแพทย์ หลีกเลี่ยงการแช่ตอนท้องว่างหรือหลังออกกำลังกายทันที เตรียมอาหารว่างหรือกลูโคส และดื่มน้ำเป็นระยะ หากมีภาวะแทรกซ้อน ความระวังจะเพิ่มขึ้น จึงควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวเพื่อหาวิธีแช่ที่เหมาะสมที่สุด ภาพรวมของสถานการณ์ที่ควรงดแช่ดูได้ที่ ข้อห้ามของออนเซ็น และแนวทางแช่อย่างปลอดภัยดูได้ที่ ข้อควรระวังด้านสุขภาพในการอาบน้ำ

แหล่งอ้างอิง

• กระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่น “คำนิยามและการจำแนกน้ำพุร้อนรักษาโรค”
• สำนักงานคุ้มครองผู้บริโภคญี่ปุ่น “โปรดระวังอุบัติเหตุระหว่างอาบน้ำที่เกิดบ่อยในผู้สูงอายุช่วงฤดูหนาว!”
• e-Health Net ของกระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการญี่ปุ่น
• สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศญี่ปุ่น