สำหรับคนที่มีโรคหัวใจ ออนเซ็นไม่ใช่สิ่งที่ “แช่แล้วจะฟื้นตัวเพราะดีต่อร่างกาย” ตรงกันข้าม มันอาจเป็นช่วงที่ร่างกายต้องรับภาระหลายด้านพร้อมกัน ทั้งความร้อน ความต่างอุณหภูมิ ความดันน้ำ และการแช่นานเกินไป และในบางสภาวะควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำ ดังนั้นจุดเริ่มต้นไม่ใช่การคิดว่าออนเซ็นจะช่วยให้โรคหัวใจดีขึ้น แต่คือการถามแพทย์ประจำตัวก่อนว่า “สภาพหัวใจตอนนี้แช่ได้หรือไม่”

สรุปสั้น ๆ มี 2 เรื่องที่ต้องจำ เรื่องแรกคือ กระทรวงสิ่งแวดล้อมของญี่ปุ่นกำหนดข้อห้ามทั่วไปในการอาบน้ำตามกฎหมายออนเซ็น โดยรวมถึง “โรคหัวใจและปอดรุนแรงที่หายใจลำบากแม้ขยับตัวเพียงเล็กน้อย” ซึ่งหมายความว่าคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังควบคุมไม่ได้ หรือโรคหัวใจรุนแรงที่เหนื่อยง่าย ควรหลีกเลี่ยงการแช่ออนเซ็น เรื่องที่สองคือ แม้แพทย์จะเห็นว่าแช่ได้ ก็ต้องแช่แบบน้ำอุ่น ระยะสั้น และแช่ครึ่งตัวเพื่อลดภาระต่อหัวใจ บทความนี้จะอธิบายกลไกที่ทำให้หัวใจทำงานหนัก และวิธีแช่อย่างปลอดภัยที่สุด

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่รับประกันผลการรักษาใด ๆ รวมถึงไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษา ผู้ที่มีโรคหัวใจควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อนอาบน้ำทุกครั้ง หากมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก หรืออาการยังไม่คงที่ ให้หลีกเลี่ยงการแช่และไปพบแพทย์ หากแพทย์สั่งจำกัดการอาบน้ำ ให้ปฏิบัติตามคำสั่งนั้นเป็นอันดับแรก

เหตุผลที่คนเป็นโรคหัวใจต้องระวังเมื่อแช่ออนเซ็น

การอาบน้ำเป็นกิจกรรมที่ทำให้หัวใจต้องรับภาระระดับหนึ่งแม้ในคนปกติ เมื่อร่างกายอุ่นขึ้น หลอดเลือดจะขยาย ความดันและอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป หากหัวใจยังมีความสำรองเพียงพอ ร่างกายจะปรับตัวได้ แต่ถ้ามีโรคหัวใจ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจกลายเป็นภาระมากขึ้น

กระทรวงสิ่งแวดล้อมกำหนดข้อห้ามทั่วไปในการอาบน้ำตามมาตรา 18 ของกฎหมายออนเซ็น เพื่อแสดงโรคหรือภาวะที่ควรหลีกเลี่ยงการแช่ไม่ว่าจะเป็นน้ำแร่ชนิดใดก็ตาม โดยมีการปรับปรุงล่าสุดในปี 2014 ตามความรู้ทางการแพทย์ใหม่ ในรายการนี้มี “โรคหัวใจและปอดรุนแรงที่หายใจลำบากแม้ขยับตัวเพียงเล็กน้อย” และ “โรคไตเรื้อรังรุนแรงที่มีอาการบวม” เป็นต้น กล่าวได้ว่า ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังควบคุมไม่ได้ หรือโรคหัวใจรุนแรงที่เหนื่อยแม้ทำกิจกรรมเบา ๆ ถูกจัดว่าเป็นภาวะที่ควรหลีกเลี่ยงการแช่ออนเซ็นอย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตาม หากอาการคงที่และแพทย์ประจำตัวอนุญาต บางคนก็สามารถเพลิดเพลินกับออนเซ็นได้เมื่อแช่อย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญคืออย่าแช่เพราะคิดว่า “น่าจะดี” ด้วยตัวเอง แต่ต้องยึดการประเมินของแพทย์เป็นหลัก ภาพรวมของข้อห้ามและผู้ที่ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำสามารถดูได้ใน ข้อควรระวังด้านสุขภาพในการอาบน้ำ

4 ปัจจัยที่ทำให้หัวใจต้องทำงานหนัก

ภาระในการอาบน้ำของคนที่เป็นโรคหัวใจสามารถแบ่งได้เป็น 4 เรื่องใหญ่ ถ้าเข้าใจกลไก จะเห็นได้ว่าควรลดจุดไหนก่อน

ในบรรดาเรื่องเหล่านี้ แรงดันน้ำสถิตมักถูกมองข้ามมากที่สุดเมื่อเกี่ยวกับโรคหัวใจ ยิ่งแช่ลึก ร่างกายยิ่งรับแรงดันน้ำที่มากขึ้น แรงดันนั้นจะกดหลอดเลือดดำที่แขนขาและเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจ เพราะหัวใจต้องสูบฉีดเลือดที่รับกลับมา ยิ่งเลือดไหลกลับมาก ภาระงานของหัวใจก็ยิ่งเพิ่มขึ้น การแช่ทั้งตัวจนถึงคอจึงเป็นรูปแบบที่เพิ่มภาระต่อหัวใจอย่างมาก สามารถดูรายละเอียดของกลไกนี้ได้ใน ความดันออสโมติกและความดันน้ำของออนเซ็น

ฮีทช็อกจากความต่างอุณหภูมิก็เป็นสิ่งที่คนมีโรคหัวใจไม่ควรมองข้าม เมื่อย้ายจากห้องอุ่นไปห้องแต่งตัวเย็น หลอดเลือดจะหดตัว ความดันสูงขึ้น และเมื่อแช่น้ำร้อน หลอดเลือดจะขยาย ความดันลดลง การขึ้นลงอย่างรวดเร็วนี้ทำให้หัวใจรับภาระ และอาจเป็นตัวกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาการเจ็บหน้าอกได้ สำนักงานคุ้มครองผู้บริโภคของญี่ปุ่นก็ยังเตือนเรื่องอุบัติเหตุระหว่างอาบน้ำในฤดูหนาวอย่างต่อเนื่อง

วิธีแช่อย่างไม่ฝืนร่างกาย

โดยมีเงื่อนไขว่าแพทย์ประจำตัวอนุญาตแล้ว ต่อไปนี้คือพื้นฐานของการแช่ที่ช่วยลดภาระต่อหัวใจ แต่ละข้อคือการบรรเทาปัจจัยทั้ง 4 ข้างต้นทีละส่วน

• ใช้น้ำอุ่นไม่ร้อนเกินไป ตั้งเป้าไม่เกิน 41℃ และหลีกเลี่ยงน้ำร้อน เพราะยิ่งร้อน อัตราการเต้นของหัวใจและความดันยิ่งเปลี่ยนมาก
• แช่ครึ่งตัว ให้ระดับน้ำอยู่แค่ต่ำกว่าช่วงอก จะลดภาระจากความดันน้ำเมื่อเทียบกับการแช่ทั้งตัวจนถึงคอ
• ขึ้นจากอ่างเร็วพอควร การแช่นานเกินไปทำให้หน้ามืด ขาดน้ำ และเพิ่มภาระต่อหัวใจ ควรตั้งเวลาไว้ราว 10 นาทีเป็นขีดจำกัดคร่าว ๆ และอย่าฝืนให้อุ่นเกินจำเป็น
• ราดน้ำให้ร่างกายค่อย ๆ ชิน เริ่มจากมือและเท้าที่ห่างจากหัวใจ เพื่อให้ร่างกายปรับอุณหภูมิก่อนลงอ่าง
• อุ่นห้องแต่งตัวและห้องอาบน้ำ ลดความต่างอุณหภูมิกับภายนอกเพื่อป้องกันฮีทช็อก โดยเฉพาะในหน้าหนาว
• อย่าลุกขึ้นทันที ตอนออกจากอ่างให้ลุกช้า ๆ เพื่อป้องกันหน้ามืดและการล้ม หากมีราวจับให้ใช้
• อย่าฝืนคนเดียว บอกเพื่อนร่วมทางหรือพนักงานสถานที่ไว้ก่อนว่ามีปัญหาสุขภาพ เพื่อให้ช่วยสังเกตอาการผิดปกติได้เร็ว

ทั้งหมดนี้เป็นการดูแลทั่วไปสำหรับคนที่อาการคงที่และได้รับอนุญาตจากแพทย์ ตรงกันข้าม หากอยู่ในภาวะต่อไปนี้ ควรยกเลิกการอาบน้ำไปก่อน

เมื่อควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำและควรไปพบแพทย์

แม้จะปรับวิธีแช่แล้ว บางสภาวะก็ยังไม่ควรแช่ ต่อไปนี้คือกรณีที่ควรงดออนเซ็นและไปพบแพทย์หากจำเป็น

• มีอาการเจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก ใจสั่นรุนแรง หรือหายใจลำบาก
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจยังควบคุมไม่ได้ หรืออาการไม่คงที่
• อยู่ในภาวะที่เข้าข่ายข้อห้ามของกระทรวงสิ่งแวดล้อม คือ “โรคหัวใจและปอดรุนแรงที่หายใจลำบากแม้ขยับตัวเพียงเล็กน้อย”
• แพทย์ประจำตัวสั่งห้ามหรือจำกัดการอาบน้ำ
• มีไข้หรือร่างกายอ่อนเพลียเฉียบพลัน

หากระหว่างแช่รู้สึกแน่นหน้าอก ใจสั่นรุนแรง หายใจลำบาก หรือเวียนศีรษะ ให้รีบขึ้นจากอ่างทันทีโดยไม่ต้องฝืน แล้วไปพักในที่อากาศเย็น หากอาการไม่ทุเลาหรือรับมือคนเดียวไม่ไหว ให้แจ้งคนรอบข้างหรือพนักงานสถานที่ และไปพบสถานพยาบาลตามความจำเป็น ออนเซ็นควรเป็นสิ่งที่พิจารณาอีกครั้งหลังอาการสงบและปรึกษาแพทย์ประจำตัวแล้วเท่านั้น ภาพรวมของคนและสถานการณ์ที่ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำสามารถดูเพิ่มเติมได้ใน ข้อควรระวังด้านสุขภาพในการอาบน้ำ

คำถามที่พบบ่อย

คนเป็นโรคหัวใจแช่ออนเซ็นได้ไหม

ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกาย หากอาการคงที่และแพทย์ประจำตัวอนุญาต บางคนสามารถแช่แบบน้ำอุ่น ระยะสั้น และแช่ครึ่งตัวได้ แต่ถ้าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังควบคุมไม่ได้ หรือโรคหัวใจรุนแรงที่เหนื่อยแม้ขยับตัวเล็กน้อย จะเข้าข่ายข้อห้ามของกระทรวงสิ่งแวดล้อมและควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำ ต้องยืนยันกับแพทย์ประจำตัวเสมอ

ทำไมจึงแนะนำให้แช่ครึ่งตัว

เพราะการแช่ทั้งตัวจนถึงคอทำให้แรงดันน้ำสถิตเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจ และทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น เมื่อแช่แค่ครึ่งตัว ระดับน้ำต่ำกว่าช่วงอก ภาระจากแรงดันน้ำจะลดลง รายละเอียดของแรงดันน้ำดูได้ใน ความดันออสโมติกและความดันน้ำของออนเซ็น

ทำไมฮีทช็อกถึงไม่ดีต่อหัวใจ

เพราะความต่างอุณหภูมิระหว่างห้องอุ่นกับห้องแต่งตัวหรือห้องอาบน้ำที่เย็น ทำให้ความดันเปลี่ยนอย่างรวดเร็วและหัวใจต้องรับภาระทันที ความดันที่พุ่งขึ้นหรือลดลงฉับพลันอาจเป็นตัวกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาการเจ็บหน้าอก วิธีป้องกันคืออุ่นห้องแต่งตัวและห้องอาบน้ำ พร้อมราดน้ำให้ร่างกายชินก่อนลงอ่าง

แช่ออนเซ็นแล้วโรคหัวใจจะดีขึ้นไหม

ไม่สามารถบอกได้ว่าออนเซ็นจะรักษาหรือทำให้โรคหัวใจดีขึ้นได้ ออนเซ็นเป็นช่วงที่อาจเพิ่มภาระให้หัวใจจากความร้อน ความดันน้ำ และความต่างอุณหภูมิ การรักษาอยู่ในขอบเขตของการแพทย์ จึงไม่ควรใช้ออนเซ็นแทนการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อนเสมอ

ถ้ารู้สึกแน่นหน้าอกระหว่างแช่ควรทำอย่างไร

อย่าฝืน ให้ขึ้นจากอ่างทันทีและไปพักในที่เย็น หากอาการไม่ดีขึ้นหรือรับมือคนเดียวไม่ไหว ให้แจ้งคนรอบข้างหรือพนักงานสถานที่ และไปพบแพทย์ตามความจำเป็น สำหรับการแช่ครั้งต่อไป แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวอีกครั้ง

สรุป

สำหรับคนที่มีโรคหัวใจ ออนเซ็นไม่ใช่สิ่งที่ “แช่แล้วจะได้ผล” แต่คือสิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนว่าแช่ได้หรือไม่ กระทรวงสิ่งแวดล้อมของญี่ปุ่นระบุข้อห้ามทั่วไปในการอาบน้ำไว้ว่า โรคหัวใจและปอดรุนแรงเป็นภาวะที่ควรหลีกเลี่ยง และภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังควบคุมไม่ได้หรือโรคหัวใจรุนแรงก็เข้าข่ายต้องงด ภาระต่อหัวใจสามารถแบ่งได้เป็น 4 เรื่องคือ ความร้อน ความต่างอุณหภูมิ (ฮีทช็อก) แรงดันน้ำสถิต (ความดันน้ำ) และการแช่นานเกินไป

ถ้าแพทย์อนุญาต ควรแช่แบบน้ำอุ่น ระยะสั้น และแช่ครึ่งตัว พร้อมราดน้ำให้ร่างกายค่อย ๆ ชิน อุ่นห้องแต่งตัว ไม่ลุกขึ้นฉับพลัน และไม่ฝืนคนเดียว หากมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หรือหายใจลำบาก หรืออาการยังไม่คงที่ ให้หลีกเลี่ยงการอาบน้ำและไปพบแพทย์ หากลังเล สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือยึดคำแนะนำของแพทย์เป็นหลัก ไม่ใช่การตัดสินใจด้วยตัวเอง

แหล่งอ้างอิง

• กระทรวงสิ่งแวดล้อมญี่ปุ่น “การคุ้มครองและการใช้ออนเซ็น” (นิยามของออนเซ็น ข้อห้าม และข้อควรระวังในการอาบน้ำ)
• สำนักงานคุ้มครองผู้บริโภคญี่ปุ่น “โปรดระวังอุบัติเหตุระหว่างอาบน้ำของผู้สูงอายุที่เกิดบ่อยในฤดูหนาว!”
• e-Health Net ของกระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ
• สมาคมโรคหัวใจแห่งประเทศญี่ปุ่น