Wenn Menschen mit Diabetes in eine Thermalquelle gehen, sollten sie zuerst prüfen, ob ihr aktueller Gesundheitszustand ein sicheres Baden erlaubt, statt nur zu denken: „Das dürfte gut für den Körper sein“. Bei Diabetes können Begleiterkrankungen und Blutzuckerschwankungen Risiken beim Baden mit sich bringen, die gesunde Menschen meist nicht haben. Besonders wichtig sind Verbrennungen, weil Hitze schlechter wahrgenommen wird, Wunden und Infektionen an den Füßen, Unterzuckerung beim Baden sowie Dehydrierung.
Kurz gesagt sind die Punkte klar: Um Verbrennungen zu vermeiden, die Wassertemperatur mit der Hand prüfen und nur in lauwarmem Wasser kurz baden. Bei Wunden, Blasen oder Infektionen an den Füßen das Baden vermeiden und ärztlichen Rat einholen. Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport oder langes Baden kann Unterzuckerung begünstigen, daher vermeiden; bei Bedarf einen Snack oder Glukose bereithalten. Außerdem regelmäßig Flüssigkeit zu sich nehmen. Das ist nichts Schweres, sondern lässt sich mit einem kleinen Schritt vor dem Baden umsetzen.
Unter den Heilquellen gibt es im Rahmen des japanischen Umweltministeriums auch Quelltypen, bei denen „gestörte Glukosetoleranz (Diabetes)“ zu den allgemeinen Indikationen gehört. Das bedeutet jedoch nicht, dass Thermalwasser Diabetes heilt oder das Baden eine Behandlung ersetzt. In diesem Artikel wird neutral erläutert, wie Menschen mit Diabetes die Thermalquelle so nutzen können, dass die Belastung geringer bleibt, ohne Heilkraft zu behaupten.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ist keine medizinische Beratung. Der Zustand von Diabetes und das Vorliegen von Begleiterkrankungen unterscheiden sich stark von Person zu Person, ebenso die passende Vorgehensweise. Thermalwasser ist kein Ersatz für eine Behandlung. Personen mit Begleiterkrankungen wie Neuropathie, Nephropathie, Retinopathie oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Personen, die ihren Blutzucker nicht gut eingestellt sehen, sollten nicht eigenmächtig handeln, sondern ihren Hausarzt konsultieren. Achten Sie besonders auf Unterzuckerung, Verbrennungen sowie Wunden oder Infektionen an den Füßen. Wenn Ihnen Ihr Arzt Anweisungen zum Baden gegeben hat, haben diese immer Vorrang.
„In den Indikationen enthalten“ ist nicht dasselbe wie „heilt"
Das japanische Umweltministerium legt auf Grundlage des Baderechts für jede Art von Heilquelle sogenannte Indikationen fest. In den allgemeinen Indikationen mancher Quelltypen wird auch „gestörte Glukosetoleranz (Diabetes)“ genannt, weshalb gelegentlich gesagt wird, Thermalwasser sei gut für Diabetes.
Hier gibt es jedoch zwei Missverständnisse, die vermieden werden müssen. Erstens ist die Indikation lediglich eine Einordnung innerhalb eines Rahmens, der die wiederholte Nutzung über einen bestimmten Zeitraum, ähnlich einer Kur, voraussetzt. Sie garantiert keine Wirkung nach nur einem Bad. Zweitens bedeutet die Aufnahme in die Indikation nicht, dass die Wirkung bewiesen ist oder dass es sich um eine Behandlung handelt. Die Behandlung von Diabetes basiert auf Ernährung, Bewegung, Medikamenten und Blutzuckerkontrolle; Thermalwasser kann das nicht ersetzen.
Für Menschen mit Diabetes ist deshalb beim Thermalbad zunächst nicht die erwartete Wirkung entscheidend, sondern das sichere Vermeiden von Risiken. Im Folgenden werden die vier wichtigsten Risiken und Gegenmaßnahmen erläutert.
Vier Risiken, auf die Menschen mit Diabetes achten sollten
Die Risiken beim Baden im Zusammenhang mit Diabetes lassen sich grob in vier Gruppen einteilen. Die Tabelle unten fasst zusammen, warum sie auftreten können und welche grundlegenden Maßnahmen sinnvoll sind. Das sind nur allgemeine Richtwerte; je nach Begleiterkrankungen und deren Ausmaß ist mehr oder weniger Vorsicht nötig.
| Risiko | Warum es leichter auftritt | Grundmaßnahme als Orientierung |
|---|
| Verbrennungen | Bei Neuropathie kann Hitze schlechter wahrgenommen werden, sodass man in zu heißem Wasser bleibt, ohne es zu merken | Vor dem Baden die Wassertemperatur mit der Hand prüfen, sehr heißes Wasser meiden, lauwarm baden und nicht zu lange im Wasser bleiben |
| Wunden und Infektionen an den Füßen | Wunden, Blasen oder Infektionen an den Füßen können sich beim Baden verschlimmern oder brennen. In Gemeinschaftsbädern kommen hygienische Bedenken hinzu | Bei Wunden, Blasen, Rötungen oder Schwellungen an den Füßen auf das Baden verzichten und ärztlichen Rat einholen. Nach dem Baden die Füße kontrollieren |
| Unterzuckerung | Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport, langes Baden oder Stoffwechselveränderungen durch Wärme können den Blutzucker senken | Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport und langes Baden vermeiden. Bei Bedarf einen Snack oder Glukose bereithalten |
| Dehydrierung | Durch Schwitzen geht Flüssigkeit verloren, was Dehydrierung begünstigt | Vor und nach dem Baden etwa ein Glas Wasser trinken |
All das lässt sich ohne besondere Hilfsmittel durch kleine Schritte vor und nach dem Baden reduzieren. Im nächsten Abschnitt geht es genauer um die oft übersehenen Punkte Verbrennungen und Unterzuckerung.
Bei Neuropathie werden Verbrennungen leichter übersehen
Eine Begleiterkrankung von Diabetes ist die periphere Neuropathie. Wenn die Nerven in Händen und Füßen weniger gut funktionieren, können Temperatur- und Schmerzempfinden nachlassen. Das Problem dabei ist, dass man auch in heißem Wasser nicht mehr genug merkt, wie heiß es ist, und so unbemerkt zu lange bleibt und sich verbrennt.
Die Gegenmaßnahme ist einfach: Bevor Sie den Körper ins Wasser tauchen, prüfen Sie die Temperatur immer mit der Hand. Da auch die Wahrnehmung der Hand beeinträchtigt sein kann, ist es sicherer, sich nicht nur auf das Gefühl zu verlassen, sondern sehr heißes Wasser grundsätzlich zu meiden. In Japan gibt es in Thermalbädern häufig Wasser über 42 °C, daher sollte man lauwarmes Wasser wählen und das Baden kurz halten. Dasselbe gilt auch für das Baden zu Hause oder für Fußbäder. Einen allgemeinen Überblick über geeignete Temperaturen und sicheres Baden bietet auch Gesundheitshinweise zum Baden.
Wenn Hitze schlechter wahrgenommen wird, besteht auch das Risiko von niedriggradigen Verbrennungen. Prüfen Sie nach dem Baden, ob an Füßen oder am Körper Rötungen oder Blasen vorhanden sind. Wenn etwas auffällig ist, sollten Sie frühzeitig eine medizinische Einrichtung aufsuchen.
Bei Wunden oder Infektionen an den Füßen besser nicht baden
Bei Diabetes können Wunden und Infektionen an den Füßen leichter schlimmer werden und schlechter heilen. Das liegt unter anderem daran, dass Schmerzen durch Nervenschäden weniger wahrgenommen werden und zusätzlich Probleme mit der Durchblutung bestehen können. Wenn an den Füßen Wunden, Blasen, Rötungen, Schwellungen oder nässende Stellen vorhanden sind, kann Baden brennen, die Stelle im Wasser verschlechtern und in Gemeinschaftsbädern zusätzlich hygienische Bedenken aufwerfen.
In solchen Fällen sollte man nicht erzwingen, sondern zuerst einen Arzt die Füße ansehen lassen. Es ist sinnvoll, vor dem Baden selbst zu prüfen, ob Wunden vorhanden sind und ob die Füße unauffällig sind. Da Nervenschäden kleine Verletzungen schwerer bemerkbar machen, hilft es, sich nach dem Baden anzugewöhnen, auch Fußsohlen und Zehenzwischenräume zu kontrollieren, um Veränderungen früh zu erkennen.
Baden bei Wunden oder Entzündungen sollte nicht nur bei Diabetes vermieden werden. Einen Überblick darüber, in welchen Situationen Baden grundsätzlich zu vermeiden ist, bietet Kontraindikationen für Thermalwasser. Wenn die Haut empfindlich ist und weitere Unsicherheiten bestehen, kann auch Thermalquellen für empfindliche Haut hilfreich sein.
Bei Baden auf nüchternen Magen, nach dem Sport und bei langem Baden auf Unterzuckerung achten
Auch Unterzuckerung während oder nach dem Baden ist ein Risiko, auf das Menschen mit Diabetes achten sollten. Sie tritt eher auf, wenn man hungrig ist, direkt nach dem Sport badet, wenn Insulin oder Medikamente besonders stark wirken oder wenn man lange badet. Unterzuckerung kann mit kaltem Schweiß, Herzklopfen, Zittern, starkem Hunger und Schwindel beginnen und sich bis zu Benommenheit und einem gefährlichen Zustand verschlimmern.
Zur Vorbeugung sollte man Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport und langes Baden vermeiden. In Bezug auf Mahlzeiten ist es sinnvoll, nicht hungrig zu baden, aber auch nicht unmittelbar nach dem Essen ins Wasser zu gehen. Ein gewisser zeitlicher Abstand ist besser. Zur Sicherheit lohnt es sich, einen Snack oder Glukose griffbereit zu haben. Wenn Sie während oder nach dem Baden kalten Schweiß, Herzklopfen, Zittern oder starken Hunger spüren, steigen Sie ohne Zögern aus dem Wasser, nehmen Sie den bereitgelegten Snack oder Glukose zu sich und ruhen Sie sich aus. Wenn keine Besserung eintritt oder Sie allein nicht damit umgehen können, ist es wichtig, das Personal der Einrichtung oder Personen in Ihrer Nähe zu informieren.
Die Symptome einer Unterzuckerung ähneln mitunter denen von Überhitzung oder Dehydrierung und sind schwer zu unterscheiden. In jedem Fall gilt: Wenn Sie etwas Ungewöhnliches spüren, gehen Sie ohne Zögern aus dem Wasser.
Grundregeln für schonendes Baden
Unter Berücksichtigung der bisherigen Risiken lässt sich das schonende Baden für Menschen mit Diabetes so zusammenfassen. Alles läuft auf das Prinzip „lauwarm, kurz und prüfen“ hinaus.
- Die Wassertemperatur mit der Hand prüfen und sehr heißes Wasser meiden
- Nicht lange baden, sondern in kurze Abschnitte aufteilen
- Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport und unmittelbar nach dem Essen vermeiden
- Vor und nach dem Baden Flüssigkeit zu sich nehmen
- Nach dem Baden die Füße auf Wunden, Blasen und Rötungen kontrollieren
- Snack oder Glukose bereithalten und bei Unwohlsein ohne Zögern aus dem Wasser gehen
Bei Begleiterkrankungen kommt noch mehr Vorsicht hinzu. Bei Neuropathie braucht es besondere Aufmerksamkeit für Verbrennungen und Fußverletzungen, bei Nephropathie für Flüssigkeit und Salz, bei Retinopathie für Blutdruckschwankungen und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen für die Belastung des Herzens durch Wärme und Wasserdruck. Wie stark worauf zu achten ist, unterscheidet sich von Person zu Person. Am sichersten ist es, die passende Vorgehensweise mit dem Hausarzt zu besprechen.
Häufige Fragen
Verbessert Thermalwasser Diabetes?
Man kann nicht sagen, dass Thermalwasser Diabetes heilt. Im Rahmen des Umweltministeriums gehören manche Quelltypen mit „gestörter Glukosetoleranz (Diabetes)“ zu den allgemeinen Indikationen für Heilquellen, doch das garantiert keine Wirkung und ersetzt keine Behandlung. Die Behandlung von Diabetes basiert auf Ernährung, Bewegung, Medikamenten und Blutzuckerkontrolle. Trennen Sie den Genuss der Thermalquelle vom Umgang mit Risiken.
Dürfen Menschen mit Diabetes überhaupt in Thermalwasser baden?
Wenn der Blutzucker stabil eingestellt ist, keine Wunden oder Infektionen an den Füßen vorliegen und man Maßnahmen gegen Unterzuckerung, Verbrennungen und Dehydrierung ergreifen kann, muss man Baden nicht pauschal vermeiden. Allerdings hängt der nötige Umgang von Begleiterkrankungen und deren Ausmaß ab. Wenn Unsicherheiten bestehen oder Begleiterkrankungen vorliegen, fragen Sie Ihren Hausarzt nicht nur, ob Sie baden dürfen, sondern auch, wie Sie sicher baden können.
Warum muss man auf Verbrennungen achten?
Wenn bei Diabetes eine periphere Neuropathie vorliegt, kann die Hitze schlechter wahrgenommen werden. Dann besteht die Gefahr, auch in sehr heißem Wasser zu lange zu bleiben und sich zu verbrennen. Prüfen Sie die Temperatur vor dem Baden mit der Hand, verlassen Sie sich nicht nur auf Ihr Gefühl, meiden Sie zu heißes Wasser und baden Sie kurz in lauwarmem Wasser. Kontrollieren Sie nach dem Baden, ob an Füßen oder am Körper Rötungen oder Blasen vorhanden sind.
Wie kann man Unterzuckerung beim Baden vermeiden?
Grundsätzlich sollten Sie Baden bei Hunger, direkt nach dem Sport und langes Baden vermeiden. Halten Sie für den Notfall einen Snack oder Glukose bereit. Wenn Sie kalten Schweiß, Herzklopfen, Zittern oder starken Hunger spüren, steigen Sie ohne Zögern aus dem Wasser, nehmen Sie etwas zu sich und ruhen Sie sich aus. Wenn Sie allein nicht damit zurechtkommen, informieren Sie das Personal oder Personen in Ihrer Nähe.
Kann man baden, wenn man eine Wunde am Fuß hat?
Bei Wunden, Blasen, Rötungen oder Schwellungen an den Füßen sollte man das Baden vermeiden und zuerst einen Arzt aufsuchen. Bei Diabetes können Wunden und Infektionen an den Füßen leichter schlimmer werden, und in Gemeinschaftsbädern bestehen auch hygienische Bedenken. Da Nervenschäden kleine Verletzungen schwerer erkennbar machen, ist es beruhigend, sich vor und nach dem Baden an die Kontrolle der Füße zu gewöhnen.
Zusammenfassung
Wenn Menschen mit Diabetes in Thermalwasser baden, ist es wichtiger, Risiken zu vermeiden und sicher zu baden, als auf eine Heilkraft zu hoffen. Im Rahmen des Umweltministeriums gehören manche Quelltypen mit „gestörter Glukosetoleranz (Diabetes)“ zu den allgemeinen Indikationen für Heilquellen, aber das bedeutet nicht, dass Thermalwasser Diabetes heilt oder eine Behandlung ersetzt. Besonders zu beachten sind Verbrennungen durch Neuropathie, Wunden und Infektionen an den Füßen, Unterzuckerung und Dehydrierung. Prüfen Sie die Wassertemperatur mit der Hand, baden Sie kurz in lauwarmem Wasser, verzichten Sie bei Fußwunden auf das Baden und suchen Sie einen Arzt auf, vermeiden Sie Baden bei Hunger, nach dem Sport und langes Baden, halten Sie Snacks oder Glukose bereit und trinken Sie regelmäßig Wasser. Bei Begleiterkrankungen ist besondere Vorsicht nötig; besprechen Sie die passende Vorgehensweise mit Ihrem Hausarzt. Einen Überblick über Situationen, in denen Baden vermieden werden sollte, bietet Kontraindikationen für Thermalwasser, und allgemeine Hinweise zum sicheren Baden finden Sie unter Gesundheitshinweise zum Baden.
Quellen
