Onsen-Kontraindikationen bezeichnen Krankheiten oder Zustände, bei denen man ein Bad in einer heißen Quelle oder das Trinken des Wassers besser meiden sollte. Sie sind das Gegenstück zu den „Indikationen“ bzw. therapeutischen Wirkungen und fassen Zustände zusammen, in denen Baden den Körper eher belastet oder Risiken erhöhen kann. Kurz gesagt: Die japanische Umweltbehörde legt diesen Rahmen nach dem Onsen-Gesetz fest, und die Fassung wurde 2014 an den aktuellen medizinischen Stand angepasst. Deshalb ist es wichtig, nicht auf altes Wissen zu vertrauen, sondern die geltenden Kriterien genau zu kennen.

Dieser Artikel dient als Leitfaden, um Onsen-Kontraindikationen richtig zu verstehen: Inhalt der allgemeinen Bade-Gegenanzeigen, bei welchen Wasserarten besondere Vorsicht gilt, Unterschiede zu Indikationen, wie man Analyseblätter und Badeaushänge liest und an wen sich Menschen mit Vorerkrankungen wenden sollten. Allgemeine Sicherheitsaspekte zu Badeunfällen und Hitzeschock werden in Hinweise zum Onsen-Besuch behandelt.

Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ersetzt keine medizinische Beratung. Ob eine Kontraindikation vorliegt, hängt vom Krankheitsbild und von individuellen Unterschieden ab. Wenn Sie Vorerkrankungen haben, schwanger sind oder sich unwohl fühlen, überfordern Sie sich nicht und sprechen Sie bei Bedarf mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Wenn Ihnen eine Ärztin oder ein Arzt ein Badeverbot erteilt hat, gilt diese Anweisung vorrangig. Bitte beachten Sie außerdem die Aushänge der Einrichtung und die Anweisungen des Personals vor Ort.

Was sind Kontraindikationen? Unterschied zu Indikationen

Wenn von der Wirkung von heißen Quellen und von Situationen gesprochen wird, in denen man sie meiden sollte, handelt es sich um zwei Seiten desselben offiziellen Rahmens des Umweltministeriums. Das eine sind die Indikationen (Symptome oder Zustände, für die die Nutzung geeignet sein soll), das andere die Kontraindikationen (Krankheiten oder Zustände, bei denen man die Nutzung vermeiden sollte). Beides gehört zusammen, und es ist wichtig, es nicht zu verwechseln.

Die Einordnung von Indikationen und Kontraindikationen lässt sich so zusammenfassen.

Indikationen garantieren keine Wirkung, sondern bilden einen Rahmen, der die wiederholte Nutzung über einen gewissen Zeitraum voraussetzt. Wie man das liest und wissenschaftlich einordnet, wird in Die Wissenschaft hinter den gesundheitlichen Effekten von Onsen genauer erklärt. Kontraindikationen hingegen sind ein Sicherheitsmaßstab im Sinne von: In diesem Zustand lieber meiden. Indikationen und Kontraindikationen sind nicht dasselbe; nur weil ein Bad eine Wirkung haben soll, heißt das nicht, dass man unabhängig vom eigenen Zustand hinein sollte.

Außerdem gibt es bei Kontraindikationen die allgemeinen Bade-Gegenanzeigen, die für alle heißen Quellen gelten, und die wasserartspezifischen Kontraindikationen, die je nach Zusammensetzung des Wassers festgelegt werden. Zunächst geht es um die allgemeinen Gegenanzeigen.

Allgemeine Bade-Gegenanzeigen laut Umweltministerium 2014

Das Umweltministerium legt auf Grundlage des Onsen-Gesetzes den Rahmen für Kontraindikationen fest, die in Onsen-Einrichtungen aushängen müssen. Dieser Inhalt wurde mit der 2014er Überarbeitung der Richtlinien für die Analyse von Mineralquellen aktualisiert, wobei medizinisch schlecht belegte Punkte bereinigt wurden. Die folgende Tabelle zeigt die allgemein genannten Zustände und warum sie gemieden werden sollten. Das ist jedoch nur eine allgemeine Orientierung; die individuelle Entscheidung gehört in ärztliche Hand.

Im Kern gilt: Akute, instabile Zustände und stark geschwächte Allgemeinzustände sollte man meiden. Besonders bei Fieber kann die Körpertemperatur im Onsen weiter steigen und die Beschwerden verschlimmern, daher sollte man erst nach der Erholung wieder baden. Bei schweren Herz- und Lungenerkrankungen können Wärme und Wasserdruck Blutdruck und Herzfrequenz belasten. Diese allgemeinen Hinweise zu Personen, die aufs Baden verzichten sollten, werden auch in Hinweise zum Onsen-Besuch behandelt; lesen Sie sie zusammen mit den Regeln für sicheres Baden.

2014 wurde „Schwangerschaft“ aus den allgemeinen Gegenanzeigen gestrichen

Früher war Schwangerschaft in den allgemeinen Gegenanzeigen enthalten, wurde aber mit der Überarbeitung 2014 gestrichen. Der Grund: Es gibt keinen bestätigten wissenschaftlichen Nachweis für einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Baden in einfachen Thermalquellen und Fehl- oder Frühgeburten. Gerade weil ältere Aushänge oder Informationsquellen hier leicht zu Verwechslungen führen, sollte man die aktuelle Regelung genau kennen.

Das bedeutet jedoch nicht, dass Schwangere unbegrenzt baden sollten. Kreislaufkollaps, Dehydrierung und Stürze im Bad sind weiterhin zu beachten, und die Entscheidung hängt vom Zustand und von der Schwangerschaftsphase ab. Zum Baden in der Schwangerschaft lesen Sie bitte auch Schwangerschaft und Onsen und sprechen Sie bei Unsicherheit mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Auf welche wasserartspezifischen Kontraindikationen man achten sollte

Zusätzlich zu den allgemeinen Gegenanzeigen kann es je nach Wasserart Menschen geben, für die das Baden nicht gut geeignet ist. Bei stark reizenden Quellen wird angenommen, dass empfindliche Haut und Schleimhäute sowie ältere Menschen mit trockener Haut die Belastung stärker spüren. Das sind allgemeine Tendenzen, keine festen Aussagen.

Wenn bei reizenden Quellen die Haut brennt, sich rötet oder juckt, sollte man das Bad nicht fortsetzen, sondern frühzeitig herausgehen und mit klarem Wasser abspülen. Für Menschen mit Hauterkrankungen wie atopischer Dermatitis oder Psoriasis gibt es einen eigenen Artikel: Atopie, Psoriasis und Onsen. Hinweise zum Prüfen der Wasserart und der Inhaltsstoffe folgen im nächsten Abschnitt.

Kontraindikationen stehen im Aushang und im Analyseblatt

Kontraindikationen und Indikationen sollte man nicht nur aus dem Kopf beurteilen. Onsen-Einrichtungen sind verpflichtet, ein Analyseblatt der heißen Quelle und eine Zusammenfassung auszuhängen. Dort stehen der Name der Wasserart, Indikationen, Kontraindikationen und Hinweise zur Nutzung. Häufig findet man das im Umkleidebereich oder am Eingang zum Badebereich.

Worauf man beim Aushang achten sollte: erstens den Namen der Wasserart, zweitens die Angaben zu Indikationen und Kontraindikationen und drittens Informationen zur Nutzung wie Verdünnung, Erwärmung, Umwälzfiltration und Zusätze. Diese Angaben helfen bei der Entscheidung, ob das Bad zur eigenen Situation und zu Vorerkrankungen passt. Wie man Analyseblätter liest und versteht, wird in So liest man ein Onsen-Analyseblatt erklärt. Wenn sich die Kontraindikationen am Aushang und die ärztlichen Anweisungen widersprechen, gilt die ärztliche Anweisung.

Menschen mit Vorerkrankungen sollten nicht selbst entscheiden

Der Rahmen für Kontraindikationen ist nur eine allgemeine Orientierung und keine Antwort auf jede einzelne Krankheit. Selbst bei derselben Diagnose hängt die Eignung des Badens von der Schwere der Symptome und von der Behandlungsphase ab. Wer Vorerkrankungen hat, sollte nicht einfach sagen: „Es steht nichts dagegen, also ist es sicher“, sondern vorher mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt sprechen. Am sichersten ist in der Regel lauwarm und kurz.

Zu den wichtigsten Vorerkrankungen gibt es eigene Artikel mit Details.

• Bei hohem Blutdruck: Bluthochdruck und Onsen
• Bei Diabetes: Diabetes und Onsen
• Bei Herzerkrankungen: Herzerkrankungen und Onsen
• Bei Hauterkrankungen wie Atopie oder Psoriasis: Atopie, Psoriasis und Onsen
• Nach Operationen oder bei Wunden: Nach Operationen, Wunden und Onsen

Allgemeine Sicherheitsaspekte, um Badeunfälle und Hitzeschock zu vermeiden, finden Sie in Hinweise zum Onsen-Besuch. Die wissenschaftliche Einordnung der Wirkung von Onsen lesen Sie in Die Wissenschaft hinter den gesundheitlichen Effekten von Onsen. Kontraindikationen, also zu meidende Zustände, und Indikationen, also geeignete Zustände, getrennt zu verstehen und im Zweifel der Ärztin, dem Arzt und den Anweisungen vor Ort zu folgen, ist der Grundstein für sicheren Onsen-Genuss.

Häufig gestellte Fragen

Was sind Onsen-Kontraindikationen?

Das sind Krankheiten oder Zustände, bei denen man ein Bad in einer heißen Quelle oder das Trinken des Wassers besser meiden sollte. Das Umweltministerium legt den Rahmen nach dem Onsen-Gesetz fest. Es gibt allgemeine Kontraindikationen, die für alle heißen Quellen gelten, und wasserartspezifische Kontraindikationen. Es ist das Gegenstück zu den Indikationen, also den genannten Wirkungen.

Darf man bei Fieber ins Onsen gehen?

Nein, bitte vermeiden. Fieber und andere aktive Krankheitsphasen gehören zu den allgemeinen Kontraindikationen. Baden kann die Körpertemperatur weiter erhöhen, Symptome verschlimmern und Kraft kosten. Warten Sie, bis Sie sich erholt haben.

Darf man in der Schwangerschaft ins Onsen?

Das Umweltministerium hat Schwangerschaft mit der Überarbeitung 2014 aus den allgemeinen Kontraindikationen entfernt. Der Grund ist, dass es keinen bestätigten wissenschaftlichen Beleg für einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Baden in einfachen Thermalquellen und Fehl- oder Frühgeburten gibt. Das heißt jedoch nicht, dass es ohne Einschränkungen erlaubt ist; auf Kreislaufkollaps, Dehydrierung und Stürze sollte man achten. Lesen Sie dazu Schwangerschaft und Onsen und sprechen Sie bei Unsicherheit mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf man mit Vorerkrankungen ins Onsen?

Nicht pauschal ausgeschlossen. Kontraindikationen sind nur ein allgemeiner Richtwert, und selbst bei derselben Diagnose hängt die Entscheidung von Symptomen und Behandlungsphase ab. Bitte entscheiden Sie nicht selbst, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und baden Sie eher lauwarm und kurz. Hinweise je nach Vorerkrankung finden Sie in Bluthochdruck und Onsen, Diabetes und Onsen und Herzerkrankungen und Onsen.

Wo kann man die Kontraindikationen nachsehen?

Im Umkleidebereich oder am Eingang des Badebereichs hängt das Analyseblatt der heißen Quelle mit einer Zusammenfassung aus. Dort stehen der Name der Wasserart, Indikationen, Kontraindikationen und Hinweise zur Nutzung. Wie man es liest, wird in So liest man ein Onsen-Analyseblatt erklärt. Wenn sich Aushang und ärztliche Anweisung widersprechen, hat die ärztliche Anweisung Vorrang.

Zusammenfassung

Onsen-Kontraindikationen sind der offizielle Rahmen des Umweltministeriums für Krankheiten oder Zustände, bei denen man Baden oder Trinken vermeiden sollte. Zu den allgemeinen Bade-Gegenanzeigen zählen aktive Krankheitsphasen, insbesondere Fieber, aktive Tuberkulose, fortgeschrittene bösartige Tumoren oder schwere Anämie mit starker Schwäche, schwere Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen, Magen-Darm-Blutungen oder sichtbare Blutungen sowie akute Verschlechterungen chronischer Krankheiten. Mit der Überarbeitung 2014 wurde Schwangerschaft aus den allgemeinen Kontraindikationen gestrichen, was aber keine uneingeschränkte Freigabe bedeutet.

Kontraindikationen sind ein anderes Konzept als Indikationen und können im Analyseblatt der heißen Quelle sowie im Aushang im Bad überprüft werden. Bei stark reizenden Wasserarten wie sauren Quellen oder Schwefelquellen sollten empfindliche oder trockene Hauttypen besonders vorsichtig sein. In jedem Fall kann man keine absolute Sicherheit versprechen. Wer Vorerkrankungen hat, sollte nicht selbst entscheiden, sondern die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt fragen und sich an die Aushänge und Anweisungen vor Ort halten.

Quellen

• Umweltministerium: Richtlinien zur Analyse von Mineralquellen (Überarbeitung 2014)
• Umweltministerium: Schutz und Nutzung von heißen Quellen (Indikationen, Kontraindikationen u. a.)
• [Umweltministerium: Definition und Klassifikation von Heilquellen]https://www.env.go.jp/nature/onsen/point/ryoyo.pdf)