Với người mắc bệnh tim hoặc bệnh lý tim mạch, onsen không phải là thứ cứ vào là sẽ hồi phục vì tốt cho cơ thể. Ngược lại, đó là tình huống tim phải chịu đồng thời nhiều gánh nặng như nhiệt, chênh lệch nóng lạnh, áp lực nước và ngâm quá lâu, và tùy tình trạng mà nên tránh tắm. Đừng nghĩ onsen sẽ làm bệnh tim tốt lên, mà điểm xuất phát phải là hỏi bác sĩ điều trị xem với tình trạng tim hiện tại có thể vào hay không.

Nói trước kết luận: có hai điểm cần nắm. Một là, theo Luật Suối khoáng, Bộ Môi trường quy định nhóm chống chỉ định tắm chung có bao gồm “bệnh tim, phổi nặng đến mức chỉ vận động nhẹ cũng thấy khó thở”, nên người suy tim chưa được kiểm soát hoặc bệnh tim nặng nên tránh tắm. Hai là, ngay cả khi được đánh giá là có thể tắm, vẫn nên ngâm nước ấm, thời gian ngắn và tắm nửa người để giảm gánh nặng cho tim. Bài này sẽ trình bày khách quan cơ chế gây áp lực lên tim và cách tắm ít gắng sức hơn.

Bài viết này chỉ cung cấp thông tin chung, không phải lời khuyên y khoa. Bài cũng không bảo đảm hiệu quả điều trị hay thay thế điều trị. Nếu bạn có bệnh tim hoặc bệnh lý tim mạch, hãy nhớ hỏi bác sĩ điều trị xem có thể tắm hay không. Khi có triệu chứng đau ngực, hồi hộp, khó thở, hoặc khi tình trạng chưa ổn định, hãy tránh tắm và đi khám. Nếu bác sĩ đã hạn chế việc tắm, hãy ưu tiên tuyệt đối chỉ định đó.

Vì sao người có bệnh tim cần đặc biệt chú ý khi đi onsen

Tắm cũng là một hoạt động tạo áp lực nhất định lên tim ngay cả với người khỏe mạnh. Khi cơ thể ấm lên, mạch máu giãn ra, huyết áp và nhịp tim thay đổi. Nếu chức năng tim còn dự trữ tốt, cơ thể có thể thích nghi; nhưng khi đã có bệnh tim, sự dao động này rất dễ trở thành gánh nặng lớn.

Dựa trên Điều 18 của Luật Suối khoáng, Bộ Môi trường quy định các chống chỉ định tắm chung phải được niêm yết tại cơ sở onsen. Đây là danh mục bệnh lý và tình trạng nên tránh tắm ở mọi loại suối khoáng. Bản sửa đổi năm 2014 đã phản ánh các tri thức y khoa mới nhất. Trong đó có “bệnh tim, phổi nặng đến mức chỉ vận động nhẹ cũng thấy khó thở” và “bệnh thận nặng kèm phù”. Nói cách khác, suy tim chưa kiểm soát hoặc bệnh tim nặng khiến chỉ cần làm việc nhẹ đã hụt hơi được xác định rõ là tình trạng nên tránh tắm onsen.

Tuy vậy, nếu triệu chứng đã ổn định và bác sĩ cho phép trong phạm vi nhất định, vẫn có người có thể tận hưởng onsen nếu chú ý cách tắm. Điều quan trọng là không tự ý vào vì nghĩ rằng “có vẻ tốt”, mà phải dựa trên đánh giá của bác sĩ. Khung chống chỉ định và bức tranh tổng thể về người nên tránh tắm được trình bày tổng quan trong Lưu ý sức khỏe khi tắm.

4 điểm khiến tim phải chịu áp lực

Gánh nặng khi người bệnh tim tắm onsen có thể chia thành 4 nhóm lớn. Hiểu cơ chế sẽ giúp biết nên kiểm soát điểm nào.

Trong số này, áp lực thủy tĩnh là yếu tố dễ bị bỏ sót nhất khi nói về bệnh tim. Càng ngâm sâu, cơ thể càng chịu áp lực nước lớn hơn. Áp lực đó ép các tĩnh mạch ở tay chân, làm lượng máu quay về tim tăng lên. Tim phải bơm lượng máu nhận được đó ra ngoài, nên máu quay về càng nhiều thì công việc của tim càng lớn. Vì vậy, tắm ngâm toàn thân tới cổ là cách ngâm tạo gánh nặng nhiều cho tim. Cơ chế áp lực nước và tác động lên cơ thể cũng được trình bày trong Áp suất thẩm thấu và áp lực nước của onsen.

Heat shock do chênh lệch nóng lạnh cũng không thể xem nhẹ đối với người bệnh tim. Khi chuyển từ phòng khách ấm sang phòng thay đồ lạnh, mạch máu co lại và huyết áp tăng; khi vào nước nóng, mạch máu giãn ra và huyết áp lại giảm. Dao động lên xuống đột ngột này tạo áp lực cho tim và có thể kích hoạt rối loạn nhịp hoặc cơn đau thắt ngực. Cơ quan Tiêu dùng cũng liên tục cảnh báo về tai nạn khi tắm vào mùa đông.

Cách ngâm ít gắng sức hơn

Với điều kiện đã được bác sĩ điều trị cho phép tắm, dưới đây là những nguyên tắc cơ bản để giảm gánh nặng lên tim. Mỗi mục đều là cách làm dịu dần 4 yếu tố gây áp lực nói trên.

• Giữ nhiệt độ nước ấm vừa. Một mốc tham khảo là 41℃ trở xuống, tránh nước quá nóng. Nước càng nóng, nhịp tim và huyết áp càng dao động nhiều.
• Tắm nửa người. Chỉ ngâm đến dưới vùng thượng vị sẽ giảm gánh nặng do áp lực nước lên tim so với ngâm toàn thân tới cổ.
• Ra khỏi bồn sau thời gian ngắn. Ngâm lâu dễ gây choáng nóng, mất nước và tăng gánh nặng cho tim. Lấy khoảng 10 phút làm mốc tối đa tham khảo, không cố gắng làm ấm cơ thể quá mức.
• Dội nước trước khi vào. Hãy dội nước lên tay chân trước, những phần xa tim hơn, để cơ thể quen dần với nhiệt độ nước.
• Làm ấm phòng thay đồ và phòng tắm. Giảm chênh lệch nhiệt độ với phòng ở để phòng heat shock. Điều này đặc biệt quan trọng vào mùa đông.
• Không đứng dậy đột ngột. Khi ra khỏi bồn, hãy đứng lên chậm rãi để tránh choáng váng và té ngã. Nếu có tay vịn thì hãy dùng.
• Không cố một mình. Hãy báo tình trạng sức khỏe cho người đi cùng hoặc nhân viên cơ sở để họ có thể phát hiện sớm bất thường.

Đây là những lưu ý chung dành cho người có triệu chứng ổn định và đã được bác sĩ cho phép. Ngược lại, nếu rơi vào các tình trạng dưới đây thì nên quyết định không tắm.

Khi nào nên tránh tắm và khi nào nên đi khám

Dù có điều chỉnh cách ngâm, vẫn có những trường hợp phải tránh tắm. Nếu có những tình trạng sau, đừng vào onsen và nếu cần hãy đi khám.

• Khi có đau ngực, cảm giác bị đè nặng ngực, hồi hộp mạnh, khó thở
• Khi suy tim hoặc triệu chứng bệnh tim chưa được kiểm soát, hoặc đang không ổn định
• Khi đang ở tình trạng thuộc chống chỉ định của Bộ Môi trường, như “bệnh tim, phổi nặng đến mức chỉ vận động nhẹ cũng thấy khó thở”
• Khi bác sĩ điều trị đã hạn chế việc tắm
• Khi bị sốt hoặc có vấn đề sức khỏe đột ngột

Nếu đang tắm mà thấy tức ngực, hồi hộp mạnh, khó thở hay chóng mặt, hãy ra khỏi nước ngay, đừng cố chịu, rồi nghỉ ở nơi mát. Nếu triệu chứng kéo dài hoặc bạn khó tự xử lý một mình, hãy báo cho người xung quanh hoặc nhân viên cơ sở, và nếu cần thì đến cơ sở y tế. Tốt nhất là sau khi triệu chứng ổn định hãy trao đổi lại với bác sĩ điều trị rồi mới tính chuyện đi onsen. Vui lòng xem thêm Lưu ý sức khỏe khi tắm để biết đầy đủ những người và tình huống nên tránh tắm.

Câu hỏi thường gặp

Người bị bệnh tim có thể đi onsen không

Tùy tình trạng. Nếu triệu chứng ổn định và bác sĩ cho phép, vẫn có người có thể tận hưởng với nguyên tắc nước ấm, thời gian ngắn và tắm nửa người. Ngược lại, suy tim chưa được kiểm soát hoặc bệnh tim nặng đến mức chỉ vận động nhẹ cũng bị hụt hơi là tình trạng thuộc chống chỉ định của Bộ Môi trường và nên tránh tắm. Hãy luôn xác nhận với bác sĩ điều trị.

Vì sao nên tắm nửa người

Vì khi ngâm toàn thân tới cổ, áp lực nước làm lượng máu quay về tim tăng lên, khiến tim phải làm việc nhiều hơn. Khi chỉ tắm nửa người đến dưới vùng thượng vị, gánh nặng do áp lực nước sẽ nhỏ hơn. Cơ chế của áp lực nước được trình bày trong Áp suất thẩm thấu và áp lực nước của onsen.

Vì sao heat shock không tốt cho tim

Vì chênh lệch nhiệt độ giữa phòng ấm và phòng thay đồ, phòng tắm lạnh có thể làm huyết áp thay đổi đột ngột, tạo áp lực lớn cho tim. Huyết áp tăng hoặc giảm quá nhanh có thể kích hoạt rối loạn nhịp và cơn đau thắt ngực. Cách phòng tránh là làm ấm phòng thay đồ và phòng tắm, đồng thời dội nước trước để cơ thể thích nghi dần với chênh lệch nhiệt độ.

Đi onsen có làm bệnh tim tốt hơn không

Không thể nói rằng onsen chữa khỏi hay làm bệnh tim tốt lên. Onsen còn là môi trường khiến tim chịu gánh nặng từ nhiệt, áp lực nước và chênh lệch nóng lạnh. Điều trị là phạm vi của y tế, đừng dùng onsen thay cho điều trị. Việc có thể tắm hay không hãy hỏi bác sĩ điều trị.

Nếu đang tắm mà thấy tức ngực thì phải làm gì

Đừng cố chịu, hãy ra khỏi nước ngay và nghỉ ở nơi mát. Nếu triệu chứng kéo dài hoặc bạn khó tự xử lý một mình, hãy báo cho người xung quanh hoặc nhân viên cơ sở, và nếu cần thì đến cơ sở y tế. Lần tắm sau, tôi khuyên bạn trao đổi lại với bác sĩ điều trị.

Tóm tắt

Với người mắc bệnh tim hoặc bệnh lý tim mạch, onsen không phải là thứ “vào vì có lợi”, mà là thứ phải kiểm tra xem mình có đang ở trạng thái có thể tắm hay không rồi mới vào. Bộ Môi trường liệt kê bệnh tim, phổi nặng trong nhóm chống chỉ định tắm chung, và suy tim chưa kiểm soát hoặc bệnh tim nặng được xem là tình trạng nên tránh tắm. Gánh nặng lên tim có thể chia thành 4 yếu tố: nhiệt, chênh lệch nóng lạnh (heat shock), áp lực thủy tĩnh (áp lực nước) và ngâm lâu.

Nếu được bác sĩ điều trị cho phép, hãy giữ nguyên tắc nước ấm vừa, thời gian ngắn, tắm nửa người, dội nước trước và làm ấm phòng thay đồ để giảm chênh lệch nhiệt độ, không đứng dậy đột ngột và không cố một mình. Khi có đau ngực, hồi hộp, khó thở hoặc triệu chứng không ổn định, hãy tránh tắm và đi khám. Khi còn phân vân, ưu tiên tuyệt đối chỉ định của bác sĩ thay vì tự phán đoán là an toàn nhất.

Nguồn tham khảo

• Bộ Môi trường Nhật Bản “Bảo vệ và sử dụng suối nước nóng” (định nghĩa onsen, chống chỉ định và lưu ý khi tắm)
• Cơ quan Tiêu dùng Nhật Bản “Xin lưu ý các tai nạn khi tắm ở người cao tuổi xảy ra nhiều vào mùa đông!”
• e-Health Net của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi
• Hội Tim mạch Nhật Bản