对心脏病患者来说，温泉并不是“对身体好，所以泡了就会恢复”的东西。相反，温热、温差、静水压和长时间浸泡这几种负担会同时作用于心脏，视身体状况而定，有时甚至应避免入浴。与其认为泡温泉能改善心脏病，不如先向主治医生确认“以自己当前的心脏状态，是否可以入浴”。

先说结论，需要把握的重点有两点。第一，环境省依据温泉法第18条规定的浴用一般禁忌症中，包含“稍微活动就会感到呼吸困难的严重心脏、肺部疾病”，因此未受控制的心力衰竭或严重心脏疾病患者应避免入浴。第二，即使判断可以入浴，也应以温度较低、时间较短、半身浴为基本原则，采取减轻心脏负担的泡法。本文将客观整理心脏为何会承受负担，以及如何尽量轻松地入浴。

本文仅提供一般信息，不构成医学建议。它不保证任何特定治疗效果，也不能替代治疗。患有心脏病或心脏疾病的人，请务必向主治医生咨询是否可以入浴。若有胸痛、心悸、气短等症状，或症状尚不稳定，请避免入浴并就医。若医生已限制你入浴，应以其指示为最优先。

为什么心脏病患者泡温泉要特别注意

即使是健康人，入浴本身也会给心脏带来一定负担。身体变暖后，血管扩张，血压和心率都会发生变化。如果心脏功能还有余裕，身体通常能适应这些变化；但若有心脏疾病，这种波动就更容易成为较大的负担。

环境省依据温泉法第18条，规定了温泉设施应张贴的浴用一般禁忌症。这一标准列出的是无论哪种泉质都应避免入浴的疾病与状态，并在平成26年的修订中反映了最新医学知识。其中包含“稍微活动就会感到呼吸困难的严重心脏、肺部疾病”“伴有水肿的严重肾脏疾病”等。也就是说，未受控制的心力衰竭，或轻微动作就会气喘的严重心脏病，已被明确列为应避免泡温泉的状态。

另一方面，如果症状稳定，并且在主治医生许可的范围内，也有些人可以在注意泡法的前提下享受温泉。关键不是自己判断“好像有疗效”就去泡，而是以医生判断为前提。关于禁忌症框架以及应避免入浴的人群全貌，可参见入浴健康注意事项。

心脏负担主要来自四个方面

心脏病患者入浴时的问题，可大致归纳为四项。了解其机制后，就能看出应从哪里着手减轻负担。

其中，与心脏病关系特别容易被忽视的是静水压。浸得越深，身体承受的水压越大，这种压力会挤压手脚的静脉，使更多血液回流到心脏。心脏必须把收到的血液再泵出去，因此回流血液越多，工作量就越大。全身浸到脖子的入浴方式，在这点上可说是对心脏负担较大。关于水压和身体作用机制，也可参考温泉的渗透压与水压。

由于温差引发的热休克，对心脏病患者也不容忽视。从温暖的起居室走进寒冷的更衣室时，血管收缩、血压上升；一进入热水，血管又扩张、血压下降。这种急剧上下波动会给心脏带来负担，也可能成为心律失常或心绞痛的诱因。消费者厅也持续提醒公众注意冬季洗澡中的事故。

轻松入浴的方法

以下内容以已获得主治医生允许入浴为前提，整理减轻心脏负担的基本方法。它们都是针对“四个负担点”逐一进行缓和的做法。

• 把水温调低。 以41℃以下为一个参考，避免热水。水越热，心率和血压波动越大。
• 改为半身浴。 水位控制在胸口以下，可比浸到脖子的全身浴减少水压带来的心脏负担。
• 缩短入浴时间。 长时间浸泡会引起头晕、脱水和心脏负担。可将10分钟左右作为上限参考，不要勉强想把身体泡热。
• 先用热水淋身适应。 从远离心脏的手脚开始淋水，先让身体适应水温再入浴。
• 把更衣室和浴室加热。 减少与房间的温差，预防热休克。冬季尤其重要。
• 不要突然站起。 从浴池出来时慢慢起身，防止因头晕而跌倒。若有扶手就使用。
• 不要一个人勉强。 事先向同行者或设施工作人员说明身体状况，创造能尽早发现异常的环境。

以上是面向症状稳定且已获得医生许可的人，提供的一般性配合措施。反过来说，若出现以下情况，则应判断为不宜入浴本身。

何时应避免入浴，何时应就医

即使调整了泡法，视身体状况而定，也可能应避免入浴。以下情况请不要泡温泉，并在必要时就医。

• 有胸痛、胸闷、强烈心悸、气短等症状时
• 心力衰竭或心脏疾病症状没有得到控制，或处于不稳定状态时
• 处于环境省禁忌症所指的“稍微活动就会感到呼吸困难的严重心脏、肺部疾病”状态时
• 主治医生已限制入浴时
• 有发热或突然身体不适时

如果在入浴中感到胸口不适、强烈心悸、气短、头晕等，也不要硬撑，应立刻离开浴池，在凉爽的地方休息。若症状持续，或自己难以处理，应告知周围的人或设施工作人员，并视情况前往医疗机构就诊。温泉应在症状稳定后，再次咨询主治医生后再考虑更安全。关于应避免入浴的人和情况，也可一并参考入浴健康注意事项。

常见问题

有心脏病也可以泡温泉吗

视情况而定。如果症状稳定，并在主治医生许可的范围内，有些人可以以温水、短时间、半身浴为基本方式享受温泉。另一方面，未受控制的心力衰竭，或稍微活动就会气喘的严重心脏病，属于环境省所列的禁忌症，应避免入浴。是否可以入浴，请务必向主治医生确认。

为什么推荐半身浴

因为全身浸到脖子的全身浴，会因水压（静水压）使回到心脏的血液量增加，从而增加心脏工作量。若改为胸口以下的半身浴，水压带来的负担就会减轻。关于水压机制，可参见温泉的渗透压与水压。

为什么热休克对心脏不好

因为温暖的房间与寒冷的更衣室、浴室之间存在温差，会使血压突然变化，给心脏带来突发负担。血压的急升和急降被认为可能诱发心律失常或心绞痛。把更衣室和浴室预先加热，并在入浴前先用热水淋身适应，可以减少温差。

泡温泉能改善心脏病吗

不能说温泉可以治愈或改善心脏病。温泉反而也可能因温热、水压和温差给心脏带来负担。治疗属于医疗范畴，不要把温泉当作治疗替代品。是否可以入浴，请咨询主治医生。

入浴时胸口难受该怎么办

不要硬撑，立刻离开浴池，在凉爽的地方休息。如果症状持续，或自己难以处理，请告知周围的人或设施工作人员，并视情况前往医疗机构就诊。之后是否再次入浴，建议重新咨询主治医生。

总结

对心脏病或心脏疾病患者来说，温泉不是“因为有效所以去泡”，而是“先确认自己是否适合入浴，再决定要不要泡”。环境省在浴用一般禁忌症中列出了严重心脏、肺部疾病，未受控制的心力衰竭或严重心脏疾病被视为应避免入浴的状态。心脏负担可归纳为温热、温差（热休克）、静水压（水压）和长时间浸泡这四项。

如果是在主治医生许可的前提下入浴，原则应是温水、短时间、半身浴，并通过淋浴和预热更衣室来减少温差，不要突然站起，也不要一个人勉强。若有胸痛、心悸、气短，或症状不稳定时，应避免入浴并就医。若拿不定主意，最安全的做法不是自行判断，而是优先遵从医生指示。

参考资料

• 环境省“温泉的保护与利用”（温泉的定义、禁忌症及入浴注意事项）
• 消费者厅“请注意冬季多发的老年人洗澡事故！”
• 厚生劳动省 e-Health Net
• 日本循環器学会