對心臟病與心臟疾病患者來說，溫泉不是「因為對身體好，泡了就能恢復」的東西。相反地，這是溫熱、溫差、水壓、久泡等多重負擔同時作用於心臟的場面，依照狀況，有時甚至應該避免入浴。與其期待溫泉能改善心臟病，不如先請主治醫師確認「以現在的心臟狀態，能不能泡」。

先講結論，重點有兩個。第一，環境省依據溫泉法第18條所定的浴用一般禁忌症中，包含「稍微活動就會感到呼吸困難的重度心臟、肺部疾病」，因此控制不佳的心衰竭或嚴重心臟疾病患者應避免泡湯。第二，即使被判定可以入浴，也應以溫度較低、時間較短、半身浴為原則，減輕心臟負擔。本文將客觀整理心臟為何會受壓，以及如何更無負擔地入浴。

本文僅提供一般資訊，不是醫療建議。也不保證任何特定治療效果，亦非治療替代方案。患有心臟病與心臟疾病者，請務必先向主治醫師確認是否可入浴。若有胸痛、心悸、呼吸急促等症狀，或症狀尚未穩定，請避免入浴並就醫。若醫師已限制入浴，請以其指示為最優先。

為什麼心臟病患者泡溫泉要特別注意

對健康的人來說，入浴本身也會讓心臟承受一定負擔。身體變暖後，血管會擴張，血壓與心跳也會變動。若心臟功能仍有餘裕，身體通常能適應變化；但若有心臟疾病，這些波動就更容易成為明顯負擔。

環境省依據溫泉法第18條，訂定了溫泉設施應標示的浴用一般禁忌症。這些是指不論泉質為何，都應避免泡湯的疾病或狀態，且在平成26年的修訂中反映了最新醫學知識。其中包括「稍微活動就會感到呼吸困難的重度心臟、肺部疾病」、「有水腫的重度腎臟疾病」等。也就是說，控制不佳的心衰竭，或稍微走動就會喘的嚴重心臟疾病，已被明確列為應避免溫泉入浴的狀態。

另一方面，若症狀穩定，且在主治醫師許可範圍內，也有人能注意入浴方式後享受溫泉。重點不是自己判斷「好像有益」就直接泡，而是以醫師判斷為前提。禁忌症的框架，以及應避免入浴者的整體情況，也可參考入浴的健康注意點。

心臟負擔會來自四個重點

心臟病患者在入浴時的問題，可大致整理為四種負擔。先理解機制，就能知道應該控制哪一部分。

其中，與心臟病特別相關、也最容易被忽略的是靜水壓。浸得越深，身體承受的水壓越大，這股壓力會擠壓四肢靜脈，使回到心臟的血液量增加。心臟必須把收到的血液再打出去，因此回流血液越多，工作量也越大。浸到頸部的全身浴，在這一點上可以說是對心臟負擔較大的入浴方式。水壓與身體作用的機制，也可參考溫泉的滲透壓與水壓。

因溫差造成的熱休克，對心臟病患者也不容忽視。從溫暖的客廳走到寒冷的更衣室時，血管收縮、血壓上升；泡進熱水後，血管又擴張、血壓下降。這種急劇上下波動會對心臟造成壓力，並可能成為心律不整或狹心症的誘因。消費者廳也持續呼籲民眾注意冬季入浴事故。

無負擔的入浴方式

以下以已取得主治醫師許可為前提，整理減輕心臟負擔的基本入浴方式。每一項都是針對「四種負擔」逐一減輕的做法。

• 湯溫選低一點。 以41℃以下作為參考，避免熱水。溫度越高，心跳與血壓波動越大。
• 改成半身浴。 讓水位停留在胸口以下，可比浸到頸部的全身浴更減少水壓對心臟的負擔。
• 縮短時間。 久泡會引起頭暈、脫水與心臟負擔。以10分鐘左右為上限參考，不要勉強把身體泡熱。
• 先用淋浴讓身體適應。 先從離心臟較遠的手腳開始沖水，讓身體習慣湯溫後再進入浴池。
• 先把更衣室與浴室弄暖。 減少與室溫差距，預防熱休克。冬天尤其重要。
• 不要突然站起來。 從浴池出來時慢慢起身，避免因暈眩而跌倒。若有扶手就使用。
• 不要一個人硬撐。 事先告知同行者或設施工作人員自己的身體狀況，讓異常狀況能更快被發現。

以上是針對症狀穩定、且已獲醫師許可者的一般性注意事項。相反地，若有下列情況，就應考慮直接不泡。

何時應避免入浴，何時該就醫

即使調整了入浴方式，依照狀況仍有可能應該避免泡湯。若符合以下情況，請不要泡溫泉，必要時就醫。

• 有胸痛、胸口壓迫感、強烈心悸、呼吸急促等症狀時
• 心衰竭或心臟疾病的症狀未受控制，或狀態不穩定時
• 處於環境省禁忌症所列的「稍微活動就會感到呼吸困難的重度心臟、肺部疾病」時
• 主治醫師已限制入浴時
• 有發燒或突然身體不適時

若在入浴中感到胸悶、強烈心悸、呼吸急促、頭暈等，也不要勉強，請立刻離開浴池，到涼爽的地方休息。若症狀持續，或一個人無法處理，請告知周遭人員或設施工作人員，並視情況前往醫療機構。溫泉應等症狀穩定後，再重新向主治醫師諮詢後考慮。關於應避免入浴的人與情況，也可一併參考入浴的健康注意點。

常見問題

有心臟病也可以泡溫泉嗎

要看狀態。如果症狀穩定，且在主治醫師許可範圍內，有些人可以以溫度較低、時間較短、半身浴為原則享受溫泉。另一方面，控制不佳的心衰竭，或稍微活動就會喘的嚴重心臟疾病，屬於環境省禁忌症，應避免入浴。能否泡湯，請務必先向主治醫師確認。

為什麼建議半身浴

因為若浸到頸部的全身浴，水壓（靜水壓）會增加回到心臟的血液量，使心臟工作量上升。把水位控制在胸口以下的半身浴，可減輕這種水壓負擔。水壓機制可參考溫泉的滲透壓與水壓。

為什麼熱休克對心臟不好

因為暖和的房間與寒冷的更衣室、浴室之間溫差太大，血壓會突然變動，讓心臟瞬間承受負擔。血壓急升或急降，可能成為心律不整或狹心症的誘因。把更衣室與浴室先加熱，並用淋浴先讓身體適應，可減少溫差。

泡溫泉會讓心臟病好轉嗎

不能說溫泉可以治好或改善心臟病。溫泉反而也是因溫熱、水壓、溫差而對心臟造成負擔的場景。治療屬於醫療範圍，請不要把溫泉當成治療替代品。是否能入浴，請諮詢主治醫師。

入浴中胸口不舒服時該怎麼辦

不要勉強，請立刻離開浴池，到涼爽的地方休息。若症狀持續，或一個人難以應對，請告知周遭人員或設施工作人員，必要時前往醫療機構。之後是否再次入浴，也建議重新向主治醫師諮詢。

總結

對心臟病與心臟疾病患者來說，溫泉不是「因為有效所以去泡」，而是「先確認現在能不能泡，再去泡」的東西。環境省在浴用一般禁忌症中列出重度心臟、肺部疾病，因此控制不佳的心衰竭與嚴重心臟疾病，都屬於應避免入浴的狀態。心臟負擔可整理為溫熱、溫差衝擊（熱休克）、靜水壓（水壓）、久泡四項。

若以主治醫師許可為前提入浴，原則就是溫度較低、時間較短、半身浴，並透過先淋浴、加熱更衣室來減少溫差，不要突然站起，也不要獨自勉強。若有胸痛、心悸、呼吸急促，或症狀不穩定時，應避免入浴並就醫。若拿不定主意，最安全的做法不是自己判斷，而是以醫師指示為最優先。

出處

• 環境省「溫泉的保護與利用」（溫泉的定義、禁忌症及入浴注意事項）
• 消費者廳「請注意冬季多發的高齡者入浴事故！」
• 厚生勞動省 e-HealthNet
• 日本循環器學會